Това устройство подобрява симптомите на сънна апнея при деца със синдром на Даун

В продължение на години Фарел Блум се бори със сънна апнея. Подобно на други тийнейджъри със синдрома на Даун, дишането му спря и се възобнови по време на сън, основният симптом на това потенциално опасно състояние, но той не хъркаше и не изглеждаше сънлив през деня. Въпреки че Блум имаше апарат за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), често срещано лечение за сънна апнея, не винаги го харесваше.

Тогава нейният лекар спомена за клинично изпитване на устройство, което работи много като стимулатор на езика. (Пейсмейкърите обикновено се имплантират в сърцето, за да помогнат за контролиране на сърдечния ритъм.) Това ще изисква операция, но това означаваше, че Блум вече не трябва да се бори с неудобната и неудобна маска на своята CPAP машина. Родителите му записват Блум в проучването, когато той е на 15 години и са изненадани как устройството го трансформира.

„Видях голямо подобрение“, каза днес майка Джанин Фарел-Блум, на 58 години от Лонг Айлънд. „Той беше по-бдителен в клас. Той беше по-кооперативен. Дори не мога да започна да ви казвам – просто беше друг човек.

Блум, който сега е на 21, беше вторият тийнейджър със синдром на Даун, участвал във фаза първа клинично проучване на имплантируемото устройство, стимулатор на хипоглосалния нерв, който е одобрен от FDA за възрастни. Той работи, като сигнализира на нерва, който контролира езика, да го придвижи напред, отваряйки дихателните пътища, когато пациентът диша.

Докато изследователите първоначално изследваха стимулатора на хипоглосалния нерв, за да се уверят, че е безопасен и ефективен при деца, те научиха, че изглежда предлага и други ползи. Статията е публикувана в JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery през април.

„Родителите се връщаха при нас и казваха: „Това не само подобрява съня им, но се справят по-добре в училище, говорят по-добре и не са толкова ядосани, агресивни и раздразнителни“. Д-р Кристофър Хартник, директор на отделението по педиатрична отоларингология и Центъра за педиатрични дихателни пътища, глас и преглъщане в Масачузетс Око и ухо, каза ДНЕС.

Синдром на Даун и сънна апнея

Като директор на програмата за синдрома на Даун в Масачузетската обща болница, д-р Брайън Скотко посещава около 600 пациенти всяка година, твърде често страдащи от обструктивна сънна апнея. Първата стъпка често е премахването на сливиците и аденоидите, тъй като увеличените сливици и аденоиди могат да причинят сънна апнея при деца. Но понякога при пациенти със синдром на Даун това не работи.

Хората със синдром на Даун развиват сънна апнея по много от същите причини като всеки друг, но хората със синдром на Даун понякога имат по-малки дихателни пътища или по-големи езици, които могат да блокират дихателните им пътища. Премахването на уголемени сливици и аденоиди помага много, но не всички.

„Имаме хора със синдром на Даун, които имат обструктивна сънна апнея и това може да доведе до много усложнения“, каза Скотко ДНЕС. „(С) лечението, което имахме… трябва да носите маска през нощта. И е достатъчно трудно за невротипичното население да толерира маскирането през нощта, но за хората със синдром на Даун – които имат проблеми с чувствителността, които трудно го разбират – това е просто истинско предизвикателство.

След като беше публикувано проучване на стимулатора на хипоглосалния нерв с марката Inspire, Скотко се запита дали може да работи и с неговите пациенти.

„Това работеше за невротипичното (възрастно) население и ние казахме: „О, имаме друга популация, която наистина се нуждае от тази терапия“, спомня си той. „Работейки с д-р Хартник, успяхме да стартираме проучването за хора с Синдром на Даун.”

„Обструктивната сънна апнея при всички нас, ако не се лекува, може да доведе до замъгляване на мозъка и някои проблеми с познанието“, добави Скотко. „За хората със синдром на Даун, които започват с интелектуално увреждане, не искаме да губят 10 допълнителни точки за интелигентност поради обструктивна сънна апнея.

Клиничното изпитване набира 42 пациенти на възраст между 10 и 22 години за имплантиране на стимулатор на хипоглосалния нерв. Хартник трябваше да промени леко процедурата, така че да работи по-добре за по-младите пациенти.

При хирургическа намеса Hartnick вкарва процесор под кожата над дясното зърно, за да може да открие кога пациентът се опитва да диша. Процесорът изпраща сигнал през проводник, който минава под кожата близо до челюстната кост и е свързан с хипоглосалния нерв, който може да движи езика напред и назад или настрани. Важно е да се гарантира, че устройството е свързано с десния клон на нерва, за да се движи езикът напред, а не отстрани.

Визуализация на симулатора на хипоглосалния нерв, имплантиран под кожата.
Визуализация на симулатора на хипоглосалния нерв, имплантиран под кожата.Inspire Medical Systems, Inc.

„Докато детето диша, езикът се придвижва напред, така че дихателните пътища да не са блокирани“, обясни Хартник.

Лекарите продължиха да проследяват пациентите, за да се уверят, че няма нужда от корекции с напредването им.

„Докато децата преминаха от зряла възраст към зряла възраст, тя остана стабилна“, каза Хартник. “Чувствахме се комфортно с него.”

Те също така измерват подобрението в сънната апнея на участниците с помощта на показател, наречен индекс на апнея и хипопнея (AHI), каза Скотко.

„Всичко, което бихме могли да направим, за да намалим този брой, е стъпка в правилната посока“, обясни той. е забележително намален.

“Той промени живота си”

Когато майката на Блум, Джанин Фарел-Блум, научила, че устройството ще движи езика на Блум, когато той спи, тя се чудеше дали ще помогне на Блум да комуникира.

След около шест месеца използване на устройството, Фарел-Блум забеляза, че синът й изглежда като различен човек.

Фарел Блум е в страхотна форма, откакто получи стимулатор на хипоглосалния нерв за лечение на сънната си апнея.
Фарел Блум е в страхотна форма, откакто получи стимулатор на хипоглосалния нерв за лечение на сънната си апнея.С любезното съдействие на семейство Блум

„Той спи по-добре и цялото му тяло е по-добре“, каза тя. “Нашият живот е много по-богат, защото той се чувства по-добре.” Блум, която ходи на уроци по бокс, плуване, конна езда и сърф, също осъзнава колко важен е уредът за нейното здраве. Малко след операцията, когато видя майка си да опакова багажа за следващото си пътуване, той се погрижи да включи това, което смяташе за важно за пътуването – дистанционното за пейсмейкър.

„Това беше важно за него веднага. Знаеше, че това промени живота му“, каза тя. „Ние сме в седмата година. Той го използва всяка вечер. Не се сещам за нощ, в която да не го е използвал.

Все още не е известно кога устройството ще бъде достъпно за деца за широката публика. Изследването продължава и всички родители, които се интересуват да включат детето си със синдром на Даун в клиничното изпитване, могат да намерят информация за контакт за сайтовете за изпитване на ClinicalTrials.gov.

Add Comment