Пандемичната тревожност беше тежка за пациентите с IBS. Как да намерите облекчение : Изстрели

Милиони американци имат синдром на раздразнените черва и стресът от последните две години може да е влошил стомашните проблеми. Има начини да се помогне, включително медитация и практикуване на внимателност.

Алваро Техеро/EyeEm/Getty Images


скрий надписа

превключете надпис

Алваро Техеро/EyeEm/Getty Images


Милиони американци имат синдром на раздразнените черва и стресът от последните две години може да е влошил стомашните проблеми. Има начини да се помогне, включително медитация и практикуване на внимателност.

Алваро Техеро/EyeEm/Getty Images

Ако сте един от повече от 25 милиона души в САЩ със синдром на раздразнените черва, има голяма вероятност симптомите ви да се влошат в някакъв момент през последните две години. Или може би сте развили симптоми за първи път.

„Открихме съобщения за повишен запек, диария и коремна болка“, казва Кендра Камп, изследовател от Медицинския факултет на Университета във Вашингтон. Тя изследва пациентите с IBS с тревожност или депресия относно преживяванията им в началото на пандемията. Повече от 90% съобщават за повишен стрес, а 81% съобщават за повишена тревожност. Друго проучване, спонсорирано от фармацевтична компания, установи, че половината от пациентите на IBS казват, че техните симптоми са били по-трудни за управление и много от тях съобщават за първоначално начало на IBS на фона на пандемията.

„Пандемията създаде среда на несигурност, изолация и по-малък достъп до поддържащи ресурси, от които хората зависят за благополучие“, казва Сузане Смит, практикуваща медицинска сестра в програмата за интегративно храносмилателно здраве и уелнес на UCLA. Центърът съчетава подходи за лечение на диета и управление на стреса, а Смит помага на пациентите да разберат връзката между мозъка и червата при IBS.

Някога IBS се смяташе за проблем на червата, но учените сега знаят, че нарушенията във взаимодействието на нервната система, мозъка и червата могат да причинят промени, които водят до симптоми на IBS, включително болки в стомаха, газове, подуване на корема и необичайни движения на червата. „Има непрекъсната обратна връзка между мозъка и червата“, обяснява Смит. Информацията протича по блуждаещия нерв, който свързва мозъка с червата, така че това, което се случва в ума, засяга стомашно-чревната система.

Намиране на тригерите

Стресът е един от факторите, който може да предизвика симптоми или да ги направи по-трудни за управление. Диетата, сънят, упражненията и социалните връзки също са важни. „Всички тези неща играят роля за здравето на храносмилането“, казва Смит.

Лекарите също търсят тригери като инфекция или бактериален свръхрастеж, които могат да изискват антибиотици, но целта, казва Смит, е да се обгърнат всички елементи в цялостен подход на лечение.

Смит преподава курс за внимателност, който може да помогне на пациентите да намалят тревожността, свързана с техните симптоми. През 2020 г. проучване на пациенти, участвали в 8-седмичния курс, наречен намаляване на стреса, базиран на вниманието, установи, че 71% от пациентите са имали стабилни подобрения в своите стомашно-чревни симптоми. „Имаше значително подобрение в качеството на живот и цялостното благополучие“, казва Смит. Участниците бяха обучени на редица техники за насърчаване на осъзнаването на настоящия момент, ограничаване на тревожността на очакване и спиране на обратната връзка, която може да засили неприятните чувства и усещания, свързани със симптомите на IBS.

„Това промени живота ми“, казва 52-годишната Вики Майер, която беше участник в проучването. Тя за първи път забеляза стомашни проблеми, периодични и извънредни, още в колежа, но през последните години симптомите й се влошиха. „Всеки път, когато излизах на вечеря, обяд или кафе, щях да бъда изпълнена с много безпокойство и страх“, спомня си тя, очаквайки, че може да се наложи спешно да намери тоалетна или да напусне ресторанта. Тя започна да избягва да излиза.

Когато нейният лекар препоръча класа по внимателност, тя се поколеба. „Вероятно бях най-скептичният човек в стаята“, спомня си тя. „Помислих си: „О, ще трябва да лежа за един час. Не мога да запазя ума си напълно тих.“

Но след като часът започна, тя беше влюбена. „Ще практикуваме различни видове медитация, независимо дали е сканиране на тялото, триминутно дихателно упражнение или медитация при ходене“, казва Майер, като допълнително обяснява, че всяка от тези техники събужда усещане за спокойствие и нов начин за настройване. тялото й.

Медитацията не промени симптомите й за една нощ, но тя започна да усеща контрол над емоционалните си реакции. Тя осъзна, че голяма част от безпокойството й е причинено от мислене за най-лошия сценарий, като например очакване на смущаващ инцидент в ресторант. Но ако тя остана в момента, положението наистина не беше толкова ужасно. И вместо да позволи на ума си да изплете история за това, което може да се случи, тя се научи да преобразува мислите си.

„Ще се оправя, винаги има свободна баня“, казваше си тя, ако излезе да хапне, осъзнавайки, че ако се извини от масата, няма да навреди. „След като промених начина си на мислене, имах далеч намалено ниво на тревожност и можех да преживея храненето с малко или никакви проблеми.“

Проучванията показват, че вниманието може да увеличи както вниманието, така и емоционалната регулация. „Ако имате по-добър капацитет да регулирате вниманието си, тогава можете да насочите вниманието си към нещо, което е по-полезно“, казва Смит, точно както Майер научи.

Майер казва, че се чувства много по-добре тези дни. „Невероятно е мощно да знаеш как да промениш начина си на мислене и да видиш физическите резултати от това по положителен начин“, казва тя. И тя продължава практиката на медитация: „Можете да направите едно или две минути дихателно упражнение, докато стоите на опашка в магазина за хранителни стоки.“

Силата на правилната диета

Промяната на това, което е в менюто, е друг ключов инструмент за хората да управляват IBS. „Разработихме диетични стратегии, които могат да бъдат доста ефективни“, казва Уилям Чей, гастроентеролог от Университета на Мичиган, който е документирал ползите от интегративната грижа.

Мичиган има специална програма за хранене на стомашно-чревния тракт от 2007 г. „Когато започнах да говоря за диетата като важна част от лечението на пациенти с IBS по това време, хората буквално ми се присмиваха“, казва Чей. “Но сега почти всеки гастроентеролог приема, че диетата е важна част от решението.”

През последните 15 години много проучвания показват, че диетичните стратегии могат да помогнат за контролиране на симптомите.

Диетата FODMAP привлече най-голямо внимание от изследователите. Проучванията показват, че между 52% и 86% от участниците съобщават за значително подобрение на симптомите си след диета, включително намаляване на газове и подуване на корема. Диетата FODMAP изисква елиминиране или намаляване на някои храни, включително глутен, лактоза, излишък от фруктоза (намира се в някои плодове и царевичен сироп), както и някои ядки, боб и нишестени зеленчуци. Изследователи от университета Монаш в Австралия обясняват, че диетата FODMAP се основава на разбирането, че определени съединения в нашата диета не могат да бъдат напълно усвоени или усвоени, така че могат да се озоват в дебелото черво, където са ферментирали от чревни бактерии. Това води до газове и подуване на корема.

„Видях ползите почти през първата седмица“, казва Карън Бенинго от Нортвил, Мичиган, която беше лекувана в Университета на Мичиган. Тя започна диетата FODMAP миналия октомври и установи, че нивото й на енергия се е подобрило значително. „Раздуването и подуването на корема изчезнаха много бързо“, казва тя. След като стриктно спазва диетата, тя вече е добавила някои храни обратно към диетата си. Тя знае, че глутенът е спусък, така че остава без глутен.

„Открих и други неща и повечето от тях бяха неща, за които така или иначе бях подозрителна“, казва тя. Тя осъзна, че лукът, броколите и брюкселското зеле, както и някои ядки, я карат да се кисе. „И това беше само чрез успокояване на моята система и след това повторно въвеждане [them] че почти потвърдих, да, имам проблем с тези неща”, обяснява тя. (Това приложение FODMAP от университета Монаш може да помогне на хората да следват диетата, като подробно описва кои храни, в какви количества са добре и кои трябва да се избягва.)

Къде да получите помощ

Бенинго имаше късмета да живее близо до голям академичен център. Университетът на Мичиган е регистрирал диетолози в своята GI програма, които могат да подкрепят пациентите чрез промени в диетата, което може да бъде донякъде разочароващо и объркващо за следване. Но какво могат да направят хората, ако нямат достъп до този вид интегративна грижа?

По-голямата част от гастроентерологичните практики нямат регистриран диетолог, психолог или специалист по управление на стреса. „Повечето лекари нямат инструментите или обучението, за да могат ефективно да прилагат науката, тъй като тя се появява в техните практики“, казва Чей.

За да се запълнят празнините, има промяна към виртуална подкрепа, за да се помогне на хората да получат поведенчески грижи, инструменти за управление на стреса и диетични стратегии. „Дигиталните инструменти, които идват онлайн, ще помогнат на тези интегрирани стратегии да се разширят до по-национално ниво“, казва Чей. Той посочва три примера. Mahana е оторизирано от FDA приложение за цифрова когнитивно-поведенческа терапия, което лекарите могат да предписват на пациенти с IBS, за да се справят със стреса. Zemedy е друго цифрово приложение, базирано на CBT. Има и Nerva, мобилно приложение, което предоставя насочена към червата хипнотерапия, за да помогне за управлението на симптомите.

„Всички тези три са базирани на доказателства, което означава, че всички те са направили поне наблюдателни клинични изпитвания, за да покажат ефикасност“, казва Чей. И има още много дигитални продукти в процес на разработка, казва той, добавяйки, че участва в някои от компаниите като изследовател. Чей казва, че са планирани мащабни клинични изпитвания с някои от инструментите, за да се разбере по-добре как да се използват ефективно. „Това е много бързо растящо пространство“, казва той.

Add Comment